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等高发心血管疾病严重威胁人民健康，其精准诊断始终是临床实践中的关键挑战。近年来，诊疗理念正从单纯关注血管“狭窄”向精准评估“心肌缺血”深化，这使心肌灌注显像（MPI）技术的核心价值日益凸显。
在此背景下，锝[99mTc]替曲膦注射液被正式纳入国家医保目录，无疑是一项关键的政策突破。此举从国家层面，为冠心病等疾病的规范化、精准化诊疗路径铺平了道路，从而引发了业界对核医学未来发展的深层探讨。医师报特邀复旦大学附属中山医院石洪成教授、中国医科大学李亚明教授、常州市第一人民医院王跃涛教授以及首都医科大学附属北京安贞医院张晓丽教授，四位核医学领域的领军人物，共同就此进行了深度剖析。他们一致认为，这不仅是国家推动精准医疗、强化心血管疾病全周期防控的战略性举措，更标志着核医学正迎来从“技术可用”到“患者可及、临床信赖”的历史性跨越。
石洪成教授指出，当前我国核医学正处在快速发展的重要机遇期。在国家政策的大力支持、新型药物与设备不断涌现的背景下，核医学的临床价值日益凸显。“这是一个非常利好的消息！” 以往，由于放射性药物制备特殊、成本较高，许多患者“想用却用不起”，一项好技术因此被束之高阁。此次医保纳入锝[99mTc]替曲膦注射液，直接破除了这层经济壁垒。“它让更多患者能够选择最适宜的诊断技术。”石洪成教授解释，以心肌灌注显像（MPI）为例，它是评估冠心病、尤其是容易被漏诊的“非阻塞性心肌缺血”和“微血管病变”的金标准之一。
石洪成教授强调了国家将锝[99mTc]替曲膦注射液纳入医保目录的重大意义。他认为，这是国家鼓励和支持核医学发展的最直接体现，将产生多层次的积极影响：进入医保后，显著降低了患者的经济门槛，使得更多符合适应症的患者能够及时选择最适宜的诊断技术（如心肌灌注显像），从而在疾病诊疗全程中获益最大，实现“好技术用于最合适的患者”。他指出，MPI在诊断冠脉微血管病变、非阻塞性心肌缺血等疾病方面具有不可替代的作用。医保覆盖将促使该技术更广泛地应用于临床，随之产生的真实世界数据和临床证据将进一步夯实其医学价值，形成“技术惠及患者-积累更多证据-验证并提升技术价值”的良性循环，充分体现了国家医疗布局的前瞻性。
展望未来，行业的健康发展需从两方面重点规划：首先，要继续发挥大型教学医院的示范与引领作用，充分展示核医学在临床诊疗中的关键价值。同时，鼓励并支持更多优秀医院在国际核医学领域崭露头角，传递中国经验与中国声音，提升我国核医学的国际影响力；其次，在关注“高峰”的同时，必须着力填平“洼地”。未来的核心任务之一是促进核医学技术在全国范围内，特别是在基层医院的推广与应用。目标是让更多医院建立并发展核医学科，最终实现与大医院同质化的优质服务。
“此次将锝[99mTc]替曲膦注射液纳入医保目录，是我国核医学发展的一项重要突破，更是国家从政策层面推动优质医疗资源普及、强化心血管疾病防治能力的关键举措，对优化整体医疗体系、推进健康中国建设具有深远意义。”李亚明教授指出。
心血管疾病作为常见重大疾病，其有效防控依赖于早期发现、科学干预与精准治疗。李亚明教授介绍，心肌灌注显像技术在此过程中发挥着不可替代的作用——它不仅助力于疾病的早筛、早诊与早治，也为制定个体化治疗方案提供了关键依据，推动核医学从辅助支撑角色，转变为贯穿诊疗全链条的主动驱动力。
随着该技术及其药物可及性与可负担性的提升，更多患者得以受益。这不仅直接降低了患者负担，也使核医学在缺血性心脏病等重大疾病诊疗体系中的地位与影响力得到加强，进一步推动了多学科协作与诊疗能力整体提升。
李教授强调，更重要的是，此举高度契合国家健康发展战略。通过与“一县一核医学科”等基层能力建设规划相结合，医保政策有效促进了核医学优质资源下沉，助力实现医疗服务的均衡布局与同质化发展，让患者在县域内即可获得规范、可及的核医学服务。
综上，此次锝[99mTc]替曲膦注射液医保纳入不仅是一项技术可及性的突破，更是我国在提升医疗质量、强化疾病全周期防控、推动优质医疗资源普惠共享方面的系统性进步，标志着我国在心血管疾病诊治与国际接轨的道路上迈出了坚实一步。
冠心病作为严重危害我国人民健康的常见病，其诊疗正日益强调精准化。在这一过程中，核素心肌灌注显像发挥着不可或缺的关键作用。王跃涛教授指出，该技术能够精准评估患者是否存在心肌缺血，并明确缺血的范围、程度及其对应的责任血管，从而为临床决策提供至关重要的客观依据。这使得治疗能够真正做到“有的放矢”。
“如果仅依据冠脉狭窄程度（如超过75%）就决定植入支架，可能导致‘过度治疗’。而核素心肌灌注显像作为一种无创检查，能通过精准的功能学评估，有效筛选出真正需要介入治疗的患者，从而减少不必要的冠状动脉造影和有创支架植入。这不仅减轻了患者的负担与风险，也节约了宝贵的医疗卫生资源。”王跃涛教授强调。
他指出，对核医学而言，当务之急是以此为契机，全力推进心肌灌注显像技术的规范化应用。规范化的核心在于确保检查的完整性——必须联合开展静息显像与负荷显像。若仅进行静息显像，将无法充分揭示心肌缺血的核心问题，导致该技术的诊断价值大打折扣。因此，我们一方面要严格推行标准化操作流程，另一方面必须加强与心内科的深度协作。通过“双向奔赴”，让心内科医生更透彻地理解该项技术能解决的临床实际问题，从而推动其精准、合理地应用。
他建议，学科应加大对核素心肌灌注显像规范化操作的培训力度，加强专业人才培养。同时，要积极与心内科专家、相关学科及心血管专业学术团体建立紧密联系与合作，共同推动该技术的临床规范化应用，最终目标是让这项技术惠及更多患者，造福人民健康。
张晓丽教授指出，当前中国核医学虽面临重要发展机遇，但亟需在国家层面进行系统性顶层设计与规划。她强调，明确的分级诊疗体系对核医学乃至整体医疗体系都至关重要：国家级中心应聚焦疑难重症诊疗、前沿技术研发与高端人才培养，致力于产出具有国际影响力的原创性成果，而非盲目追求服务数量；基层医疗机构则需切实提升核医学服务的可及性，让患者在县域内就能享受到规范、优质的诊疗。通过这样的定位区分，可有效避免资源错配与无序竞争，推动学科均衡、高质量发展。同时，她呼吁要加强多部门政策协同，切实破解规划落地难题。
以锝[99mTc]替曲膦注射液进入医保为重要契机，全行业应全力推动心脏核医学技术的规范化应用，确保其功能学评估心肌缺血的核心价值得到充分发挥。持续加强核医学科与心内科的深入合作，通过“双向奔赴”增进临床理解与信任。
她同时强调，核医学专业人员自身要苦练内功、以质取胜。医保覆盖解决了“用得起”的门槛问题，但核医学的学科地位最终取决于能否以精准的诊断质量支撑临床决策。为此，亟需加强人才培养与规范培训，利用先进设备围绕心血管等、肿瘤等发病率高危害大的疾病开展创新性研究，取得真正解决临床问题的原创性成果，并通过前瞻性多中心研究积累中国数据，以坚实的理论证据证明其临床价值与卫生经济学效益，从而赢得临床信任并引领学科发展，与国际先进水平相比，实现跟跑、并跑到领跑。
当前正是核医学把握机遇、实现跨越的关键窗口期，唯有将宏观顶层设计与微观规范实践紧密结合，才能逐步构建起惠及全民、具有中国特色的先进诊疗体系。
曾荣获 “十大医学贡献专家”、上海市政府质量奖金奖个人和美国核医学与分子影像学会主席卓越贡献奖等多项荣誉称号
以第一或通信作者发表论文260余篇，其中SCI收录论文156篇。主编中、英文专著四部。承担八部人民卫生出版社规划教材主编或副主编。承担国家自然科学基金、科技部重大专项等科研项目多项。以第一完成人获上海市医学进步奖一项
应邀在美国核医学年会、欧洲核医学年会等国际顶级学术会议及加州大学Davis 分校、弗吉尼亚大学医院、埃默里大学医学院等国际知名院校做学术报告20余次
第二届国之名医-优秀风范，北京市“三八红旗手“，中华医学会核医学分会年度贡献奖”
